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視力變差有黑影 糖尿病視網膜病變

11月14日是世界糖尿病日，目前全國已有約200多萬名糖尿病患者，且每年仍以約2萬5000名的速度持續增加。

30多歲的李先生就診時，主訴雙眼有飛蚊症及視力模糊，病患平日身體無異狀，且未曾有過全身系統疾病的病史，不菸不酒，猜想只是單純良性的飛蚊症。

當透過散瞳來確認病患的視網膜狀況，詳細的檢查後卻發現，病患的雙眼視網膜有嚴重的出血，併發些微的玻璃體出血，這是典型增殖性糖尿病視網膜病變的病徵。

初期症狀不明顯 罹病多時不自知

當告知病情時，李先生一臉狐疑，因為他正值壯年期，也沒有糖尿病的家族病史，他很不能接受有糖尿病。但其實他的視網膜出血情形相當嚴重，恐怕已罹患糖尿病多時，只是糖尿病是無形的慢性殺手，初期症狀並不明顯而不自知，才會拖到由眼科醫師發現。

李先生再次回診時表示，血糖居然高達400多mg/dl（標準的空腹血糖值介於70到110），為此，還住院控制血糖，他很感謝眼科醫師的發現。

糖尿病是一種代謝性疾病，由於體內胰島素缺乏或功能不全，對糖類的利用能力減低，致使血糖上升。長期血糖升高，將導致眼睛視網膜的微細血管受損，造成微細血管局部膨大、出血、滲漏、阻塞等現象，可能造成黃斑部水腫或視網膜缺氧，促使網膜新生血管的產生而伴隨纖維性增生，這些變化就是增殖性糖尿病視網膜病變。

治療糖尿病視網膜病變，最重要就是控制血糖、血壓和血脂肪。初期的視網膜病變暫不需要接受治療，需要良好的控制及定期檢查。若視網膜病變持續惡化，就必須考慮視網膜雷射治療，利用雷射光燒灼病變的視網膜，凝固或破壞滲漏的微血管，防止黃斑部水腫及減少視網膜新生血管的增生。

糖友們應遵照醫囑、按時服藥、維持健康的飲食，以及適當的運動，最重要的是要定期至眼科接受眼底檢查，預防視網膜病變的產生及惡化。

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